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偏偏冯玲玲还没法儿和方主任顶着说,不然的话,这顶撞老前辈,说出去可不会好听。
而且,她还能说自己比方主任会用药啊。
众人都是看向武小富,这么麻烦的病例,转到方主任那里,倒也不是不可以,反正是患者家属自己找的人,还是亲戚,也好办。
就算是后面出现些事情,也不关他们的事情了就。
“方主任,您是老主任了,经验丰富,患者是因为发作性腹痛入院的,但是腹部检查的时候,却是没有明显压痛,您可能还没有看过病人,患者已经出现轻微的神经精神症状了,还伴有皮肤损害。”
神经精神症状?
方主任闻言一愣,其他的都好说,出现神经精神症状,可就有些严重了。
在医学上,神经精神症状,普遍的以瞻望为主,是脑病的体现。
比如说是肝性脑病,便是因为肝脏损害严重,所出现的脑部症状,一旦出现这样的症状,就真的要好好考虑一下病情了,武小富说的没错,方主任确实是还没有看过病人,主要是看病历和检查,病历上也没有写明患者还有神经精神症状。
“可是病历上。”
“这是我早晨查房才发现的,这里开会,也是刚刚说了这个事情,让冯医生重点关注,还有,不知道方主任注意到没,患者的血尿卟胆原阳性,我刚才让冯医生交代患者取小便在太阳暴晒下,想要看看情况。
患者家属也是刚才回报说是尿液的颜色变红。”
这!
武小富一步步说,先是用症状说明,患者的情况不像是简单的肠梗阻,如今又说明了检验中血嘌呤的结果,方主任确实是经验丰富,此时若是还明白不了武小富是在提醒他什么,那就太失败了。
“你是说血嘌呤病!”
方主任此时也是有些心惊,不至于吧,孩子才是十六岁,但是血嘌呤病脱口而出之后,方主任却又是将之前看到的病历和检查全都在脑海中串联在了一起。
看病其实也是这样,没有怀疑的时候还好,一旦有了怀疑,那么所有的检查和症状就都会向这里靠。
就像是现在,方主任主观上不愿意相信武小富的引导,但是客观上的数据,却是越来越让他怀疑。
血嘌呤病是一种常染色体显性遗传病,突变基因是亚铁螯合酶基因,导致线粒体铁螯合酶的缺陷,引起原卟啉在红细胞、血浆、肝脏和皮肤的蓄积,出现相应的临床症状。
主要表现便是是幼儿时期即出现的痛性皮肤光敏性红斑。
肝胆系统受累反而是不多见,但也不是没有,现在的数据便是表明,肝胆系统受累,也在1%~4%之间,具体表现就是胆汁淤积和慢性肝病,严重者可导致肝功能衰竭。
嗯,这不就对上了嘛。
若是血嘌呤病的话,患者那不明原因的肝病,就能够解释了,而要是因此而出现的肠梗阻的话,那么手术可就不能解决根本原因了,说不定就会破坏现有的循环环境,后续肠梗阻还会继续复发,到时候,他这个手术的,可就麻烦了。
想到这里,方主任之前的坚持也就烟消云散了。
血嘌呤病患者的原卟啉大量沉积在红细胞内,随着红细胞的老化释放到血浆中。原卟啉可由肝排入胆汁和粪便中,因此血嘌呤病患者的红细胞、血浆和大便中原卟啉增加,而尿卟啉阴性。
因此,在早期检查的时候,血嘌呤病是很难被诊断和发现的。
不过,和胆汁淤积不同,原卟啉在肝细胞内的沉积,在偏振光显微镜下折光性很强,所以补充检查电镜下结构就很有必要了,如果真的是血嘌呤病的话,电镜下会出现冰晶样结构。
还有基因检测,这毕竟是遗传病,有遗传基因的改变,通过基因检测,表现的最为直观。
“方主任果然经验丰富,这么多年了,想必方主任也是见过类似的病人的,只不过,毕竟罕见,就算是见过,怕也是忘了,我们之前就做了患者家属的工作,但是患者家属不愿意完善检查。
方主任,既然你们是亲戚,此事怕是还得你帮帮忙呢。”
看着从始至终都是一脸笑容的武小富,方主任不由得心中一阵恶寒,这哪是什么小年轻医生啊,分明就是小狐狸啊,怕是从他一出现,武小富就在给他一步步的挖坑。
如今倒好,显眼不成,还得给武小富帮忙,偏偏的他还真的不好拒绝,毕竟他刚才也说了,和患者,他们真的是沾点亲戚的,就算是普通病人,他也得想想怎么能够让患者得到最好的诊断和治疗。
更何况还是沾亲带故的呢。
只不过,他是被搬过来,准备将病人接到他那里去直接手术的,也不必多这些检查花费,结果这过来没多久,就被策反了,反而是要和武小富他们一起劝患者家属。
这话要是说出去,未免也太没面子了,苦也。
而且,也不能将患者再接过去了,毕竟这真要是血嘌呤病的话,可是很麻烦的,在肝胆外科治疗肯定是不合适的,恐怕得转科才行,这倒来倒去的,反而是耽误功夫。
唉!
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