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后天出发,如今促成了定点帮扶医院的事情,后面面对闵春,武小富也好说话一些。
当然了,后天出发,今天和明天的工作,也还是要做的。
叮铃铃!
“老大,急诊有个病人,你来看一眼吧。”
急诊!
武小富从于仕辅这里出来,赶忙向着急诊科而去,一路打着招呼,进入急诊留观室,此时尤娜身边正站着王虎和一对夫妇带着孩子。
患者应该是孩子,此时的孩子正蜷缩在诊疗床上,瑟瑟发抖,因为是正对着门口,武小富还能看到其额头上的汗珠子直往下流。
发热、畏寒!
“老大。”
看到武小富进来,尤娜赶忙上前,王虎也是赶忙打招呼,孩子家长看到武小富之后,也是脸色一阵激动,“主任,您快帮忙看看我孩子吧。”
其实大人出现眼前的症状,或许也不会太紧张,但是孩子就不一样了,眼前的孩子,看起来也就是五六岁的模样,蜷缩在床上的模样,真的很令人心疼。
就连武小富都有些不忍,更何况是孩子的家长。
“怎么回事儿?”
尤娜闻言赶忙开口回答道,“老大,男孩儿,六岁,间断性上腹痛一周过来的,期间还有呕吐、发热出现,一开始患者父母以为孩子只是吃错东西了,自行服用了消炎药,症状有所缓解,就没当回事儿了。
只不过后面患者再次出现腹痛,还越来越厉害,但是当时患者的父亲不在,母亲还怀着孕,也不好来医院,就这么自行治疗了一周,直到今天孩子出现黄疸,患者母亲赶忙叫了患者父亲回来,这才是来了医院,我已经安排了彩超和抽血,结果已经出来了。”
武小富闻言点了点头,病史很明确了,看了患者的母亲一眼,心中也是有了一些猜想,走到孩子跟前,看了看孩子的眼睛,确实是出现了黄疸。
“按照患者母亲的说法,这段时间,孩子的温度都在三十八度以上,只不过也不是疼的时候才体温升高,入院查了体温三十八度五。”
温度对于医生诊病来说,是一个很直观的数据,体温升高,尤其是这种经久不退的,基本都是体内有炎症发生的,而患者出现黄疸,疼痛位置也在上腹部,大概率就是胆道的问题了。
伸手接过患者的检查单。
血常规提示患者白细胞计数轻度增高,嗜酸性粒细胞数增加。
白细胞是炎症感应细胞,一般血项中出现白细胞升高,基本就和体温升高对应上了,说明患者体内确实是有炎症,而且身体已经开始做自我调节和保护。
而嗜酸性粒细胞是人体中一种含有嗜酸性颗粒的细胞,来源于骨髓的造血干细胞,对细菌、寄生虫有杀伤作用,对于免疫反应和过敏反应均有重要意义,也是白细胞的一种。
嗜酸性粒细胞偏高可能是变态反应性疾病、寄生虫病、恶性肿瘤或传染性疾病、血液病等原因导致的。
再看彩超,胆管有中度扩张,管壁增厚,胆管两边可见两条回声光带,胆道的中间出现条状的无回声区。
胆道蛔虫病!
看完彩超之后,武小富心中已经有了诊断,这个年纪的孩子,也算是胆道蛔虫病的好发人群了。
只不过这些年,卫生观念深入人心,上学的孩子,基本老师的第一课就是饭前便后要洗手,这些孩子也很听话,注意卫生之后,胆道蛔虫病的发病率就很低了,武小富也是没见过多少,不想今日还真的是见到了。
只不过来的有些晚,胆道蛔虫症的症状很明显,胆道的中间出现的条状的无回声区就是蛔虫的体腔,胆管有中度扩张,管壁增厚,说明患者的炎症就是来自于胆管,如今已经是中度扩张,那说明炎症持续已经有一段时间了。
黄疸出现,也就不难理解,怕是此时的胆道已经出现梗阻,孩子由间断性疼痛,变为现在的持续性疼痛,也是梗阻性胆管炎引起来的。
蛔虫成虫基本都是寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均可激惹虫体异常活动,上窜胆道。
激惹征就是这么来的。
加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括约肌松弛等就更易引起成虫钻胆,况且患者家长也说了,以为孩子是吃坏肚子了,给用了小儿头孢。
这其实对于蛔虫也是一种刺激。
出现胆道蛔虫症之后,是可以用抗生素,但也是有选择的,基本都是采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素,头孢类的不仅起到的效果不大,还可能会引起激惹征,让患者的症状加重。
按照一般情况来说,胆道蛔虫症是很少出现黄疸症状的,如今瞳孔发黄,可能就是因为滥用药引起的。
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